1 方案背景

醫(yī)患矛盾是醫(yī)療行業(yè)一個亙古不變的話題，近年來，醫(yī)療責(zé)任糾紛案件頻頻發(fā)生，特別是隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入、醫(yī)院電子病歷應(yīng)用的不斷推廣，與電子病歷相關(guān)的醫(yī)療糾紛亦層出不窮，引發(fā)了社會各界的關(guān)注。

自 2010 年開展全國電子病歷試點以來，醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用日益廣泛，由于電子形態(tài)的數(shù)據(jù)易被篡改或偽造，因此在醫(yī)療糾紛案件中，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷，電子病歷受到了患方更多的質(zhì)疑。而根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，一旦證實醫(yī)院有篡改病歷的行為，將直接被推定具有過錯。對于醫(yī)患雙方來講，確保電子病歷內(nèi)容完整、不可篡改、以及有效實現(xiàn)電子病歷的鎖定封存是核心訴求。

2  方案目標(biāo)

1、電子病歷的建設(shè)應(yīng)符合國家相關(guān)政策要求

2、實現(xiàn)全業(yè)務(wù)、全流程和全場景無紙化。有效提高醫(yī)院的整體工作效率，降低打印紙張耗材與病案管理成本。

3  方案概述

為解決醫(yī)院的電子病歷的各種安全可信問題，網(wǎng)證通為醫(yī)院搭建兩套電子認(rèn)證安全保障體系，一是電子認(rèn)證服務(wù)體系，二是電子認(rèn)證應(yīng)用支撐體系，兩大體系相輔相成，實現(xiàn)電子病歷真實、完整、責(zé)任可追溯，實現(xiàn)醫(yī)院全業(yè)務(wù)、全流程無紙化。

1)建立可靠的身份識別機制

2)電子病歷無紙化實現(xiàn)

3)引入可靠的時間戳服務(wù)

4)建立安全可信的責(zé)任認(rèn)定機制

5)在遇到醫(yī)療糾紛時，實現(xiàn)對電子病歷的有效鎖定

6)在涉及到電子病歷數(shù)據(jù)司法鑒定的情況，能夠得到明確的結(jié)論，明確得出電子病歷數(shù)據(jù)是否真實、是否完整、是否被篡改，從而保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益

4  網(wǎng)絡(luò)部署

5  方案價值

● 數(shù)字證書保障醫(yī)生可信身份

使用數(shù)字證書鑒別醫(yī)生身份，數(shù)字證書掌握在醫(yī)生的手中，保證了身份鑒別手段的可靠性，而且數(shù)字證書密碼技術(shù)應(yīng)用在目前技術(shù)水平下基本可判斷為不可破譯的，能從技術(shù)上真正實現(xiàn)強身份認(rèn)證。

● 電子簽名安全可靠

在醫(yī)院業(yè)務(wù)中，實現(xiàn)對電子病歷報告電子簽名。保障業(yè)務(wù)安全性、可靠性和責(zé)任可追溯。

● 可信時間戳讓電子數(shù)據(jù)具備法律效力

醫(yī)生采用電子簽名技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)中進(jìn)行操作時，通過引入第三方可靠的時間戳簽名服務(wù)，在簽名的同時加蓋時間戳，確保電子簽名操作發(fā)生當(dāng)時的時間點真實可信。

● 節(jié)能增效，節(jié)約成本

有效提高醫(yī)院的整體工作效率，降低打印紙張耗材與病案管理成本